行业动态 | 第八批国家集采+医保支付标准调整，对医药市场有什么影响？

本月，第八批国家组织药品集采中选结果在河南、江西、河北等多地陆续落地实施，本次集采中选药品涵盖抗感染、心脑血管疾病、抗过敏、精神疾病等治疗用药，平均降幅达56%。

第八批国家药品集采共39种药品采购成功，不少常见病、慢性病的大品种药品降价中选。按约定采购量测算，第八批集采中选品种落地实施后，预计每年可节省167亿元。

以甲流治疗中可能会用到的磷酸奥司他韦干混悬剂为例，磷酸奥司他韦干混悬剂是第八批集采中选药品之一，7家生产企业中选，平均降价83%，大幅提高了这款抗病毒药物可及性。而且医生在医院系统中开药的时候，能同时看到多个企业生产的奥司他韦，其中质优价宜的集采中选药品则会被放在优先选择的位置。

据河南中医药大学第一附属医院儿科一病区主任医师郭庆寅说：当我输入奥司他韦这个(通用名)关键词以后，我们的系统就会出现三个奥司他韦这个药品(商品名)，集中采购的药物是排在前面的，是我们优先使用的药物。

此次集采共有251家企业参与投标，平均每个药品品种有6.5家企业中选，供应多元化和稳定性进一步增强。另外，此次集采针对5款临床急救药品和易短缺品种药品，新增了“一主双备”的供应模式。

首都医科大学价格招采室主任蒋昌松说：“第一批到第八批之间，集采的规则实际上也是在持续不断地优化。从开始的几批(集采)，是一个品种由一家中选企业供应，发展到现在，普通的药品是‘一主一备’，就是一家主供企业，一家备供企业。对于一些急抢救的药品，还有一些短缺药品，你要增加它的这种供应链的韧性，要降低供应保障的风险，国家就要求‘一主两备’，更好地满足临床的用药需求。”

本次集采中选的39种药品中，涵盖抗感染、心脑血管疾病、抗过敏、精神疾病等常见病、慢性病用药。常用降压药氨氯地平阿托伐他汀钙片也降价48%。此次集采首次纳入肝素类药品，在心梗、透析等一系列疾病的治疗中广泛使用，让更多患者受益。

值得注意的是，近日多省发布的医保支付标准提到，按商品名支付调整为按通用名支付，并通报非中选品种的挂网清单，鼓励仿制药的发展。据华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊介绍，这也意味着对于原研药和通过一致性评价的仿制药将真正实现一视同仁。

其中湖北共有1818个品种，包括原研品种和参比制剂217个，过评品种1335个、未过评品种265个、858个未中选品种被暂停挂网。原研药品涉及的企业有阿斯利康、礼来、辉瑞、诺华、默沙东、杨森等。

以辉瑞制药10mg阿托伐他汀钙片为例，每盒挂网价是25.16元，此前按70%的医保报销比例，患者只需自付7.548元。此次调整后，医保支付标准降为1.23元，可报销约9毛钱，患者需每盒自付24元多。和过去相比，每盒要多承担16元多。

“全国各省相继发布医保支付标准，是符合国际惯例的做法，也是国内逐渐和国际接轨的过程。”华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊在采访中表示，国家医保目录内药品的支付政策，以前是按照医保甲类和乙类比例报销，实际上是按商品名支付，但是近些年，随着国家集采的落地，我国集采的药品逐渐由商品名支付过渡为按通用名支付。医保支付标准按通用名支付，对于原研药和通过一致性评价的仿制药将真正实现一视同仁。

“对于一些高价的原研药，医保支付标准实施之后，高于支付标准的部分差价，患者不愿自费，就会引导企业主动下调价格，这是国际药品价格机制形成的核心部分。”陈昊认为，原研药企业大多为跨国企业，它们本身面临专利“悬崖”的问题，医保支付标准政策的落地，会让国内原研药市转向二级自费药品市场，从而规范药品市场的正常、健康发展。