有机磷农药是农业生产中常用的杀虫剂，1605、1059、敌敌畏、敌百虫、乐果等是最常见的。吸收引起中毒的方式基本相似，但首发症状可能不同。如皮肤吸收经常出汗、流口水、易怒等。；口腔中毒经常出现恶心、呕吐、腹痛等症状；呼吸道吸入引起的视力模糊和呼吸困难可迅速发生。
敌对有机磷农药中毒症状：
1)瞳孔缩小是有机磷农药敌畏中毒的重要体征
由于腺体分泌增加，中毒者口腔和呼吸道有“大蒜气味”分泌物，严重肺水肿，表现为呼吸困难，不能平躺；易怒、发绀、咳嗽、白色或血泡痰、心率快、心率弱、肺充满哮鸣声和湿罗音；甚至呼吸衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭。 由于有机磷农药刺激胃肠粘膜，增加平滑肌蠕动，口腔中毒者也可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
2)骨骼肌受累
中、重度中毒者可有小肌束颤动，可发展到四肢和躯干肌束，严重者肌无力，甚至呼吸肌麻痹。
3)中枢神经系统症状：主要为头晕、疲劳、严重者恍惚，甚至昏迷、阵发性惊厥，严重者脑水肿或中枢呼吸衰竭直至死亡。
敌敌畏中毒如何反复洗胃？
有机磷农药是农业生产中常用的杀虫剂，1605、1059、敌敌畏、敌百虫、乐果等最为常见。
1.有人接触有机磷农药中毒时，应立即将中毒者抬到空气新鲜的地方，脱下被污染的衣服。 2.用肥皂水或3%肥皂水 —5%的苏打水彻底洗去皮肤上的药液(敌百虫中毒时禁用)，然后用温水擦洗。注意不要用热水或酒精擦洗，以免加剧毒物的吸收。 3.如果眼睛被污染，可以用生理盐水或1%苏打水冲洗，然后滴1%阿托品1 —2滴。 4.当有人吸入或食用有机磷农药中毒时，清醒的人可以口服清水或2%苏打水400 —500毫升，然后反复催吐，直到吐出的液体没有特殊气味。 5.对于神志不清或拒绝合作的中毒者，可以张开嘴，在上下牙齿之间放一些柔软的东西，然后用洗胃管洗胃。 6.经上述初步治疗后，中毒者应及时送往医院进一步治疗。 有机磷农药 侵入途径 可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收。 敌敌畏毒理学简介 各种毒性可不同，多为剧毒和高毒，少数为低毒。 马拉硫磷与敌百虫、敌百虫、谷硫磷等混合物混合在一些品种中具有增毒作用。 有些品种可以通过转化来增加毒性，比如1605氧化后毒性增加，敌百虫在碱性溶液中转化为敌敌敌畏，毒性更大。 有机磷农药(有机磷酸酯农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，抑制了胆碱酯酶的活性，使酶无法分解乙酰胆碱，导致组织中乙酰胆碱过度积累，使胆碱能神经过度兴奋，引起中枢神经系统的毒蘑菇碱、烟碱和症状。磷酰胆碱酶酯酶一般在48小时左右老化，不易复能。 由于有机磷农药抑制体内神经病靶酯酶(神经毒性酯酶)并使其老化，一些酯烃基和芳烃基磷酸酯类化合物仍具有晚发性神经毒作用，导致晚发性神经病。这种毒性与胆碱酯酶的活性无关。 有机磷农药缓释微胶囊剂型，作用时间长。 敌敌畏临床表现 急性中毒 潜伏期：根据农药品种和浓度、吸收途径和身体状况而异。一般来说，皮肤吸收多为2～6小时发病，呼吸道吸入或口服后10分钟至2小时发病。 症状:各种吸收引起中毒的方式基本相似，但首发症状可能不同。如经皮肤吸收常出汗、流口水、易怒等。；口腔中毒常出现恶心、呕吐、腹痛等症状；呼吸道吸入引起的视力模糊和呼吸困难可迅速发生。 根据毒作用部位引起的症状： a.蘑菇碱症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、出汗、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿。 b.烟碱样症状：肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹。 c.中枢神经系统症状：头痛、头晕、倦怠、疲劳、失眠或嗜睡、易怒、意识模糊、语言不清、妄想、抽搐、昏迷、呼吸中枢抑制导致呼吸停止。 d.植物神经系统症状:血压升高，心率加快，病情进展时心率减慢，心律失常。 中毒分级 a.轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可缩小。全血胆碱酯酶的活性一般为50%～70%。 b.中毒:上述症状加重，包括肌束颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清晰或模糊。全血胆碱酯酶的活性一般为30%～50%。 d.严重中毒：除上述症状外，还有肺水肿、昏迷、呼吸麻痹或脑水肿。全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。 晚发性猝死：在乐果、敌百虫等严重中毒恢复期，可发生突然死亡。中毒后3常发生～15日。多见于口服中毒者。 中毒后2倍硫磷、乐果、长效磷、敌敌畏、甲胺磷等综合征～4天来，以肢体近端肌肉、屈颈肌、脑神经运动支配的肌肉和呼吸肌无力为主的临床表现，包括抬头、肩外展、屈髋、睁眼困难、眼球活动有限、复视、面部表情肌运动有限、声音嘶哑、吞咽咀嚼困难，可因呼吸肌麻痹而死亡。 晚发性周围神经病:甲胺磷、丙胺磷、丙氟磷、对硫磷、马拉硫磷、伊皮恩、乐果、敌敌敌畏、敌百虫、丙胺氟磷等。～四肢感觉-运动型多发性神经病发生45天。与胆碱酯酶活性无关。 农药溅入眼睛会导致瞳孔缩小，不一定有全身中毒。 急救处理 过度接触者立即离开现场，到达空气新鲜的地方。当皮肤被污染时，立即用大量的水或肥皂水冲洗。用清水冲洗眼睛污染。口服者洗胃后留置胃管，使农药反流时再次清洗。如果口服乐果后留置胃管2～三天，定期清洗。不能用胃管洗胃的时候，可以用胃造瘘管洗胃。 全血胆碱酯酶活性正常者有轻度蘑菇碱样、烟碱样或中枢神经系统症状；无明显症状的，全血胆碱酯酶活性不足70%；或接触量大者应观察24～72小时，及时处理。 特效解毒剂 a.阿托品：能清除或缓解毒菇碱样和中枢神经系统症状，改善呼吸中枢抑制。 用药原则:早期、适量、反复给药，快速达到阿托品化(瞳孔扩张、面部潮红、皮肤无汗、口干、心率加快)。 用法:轻度中毒，每次1～2mg，皮下或肌肉注射，每4次～6小时一次，达阿托品化后口服0.3～0.6mg,每日2～3次。中度中毒，首次2～5毫克，静注。第一次10次重度中毒～20毫克，静注，如果毒菇碱样症状没有改善或达不到阿托品化，则5～10分钟后重复半量或全量；也可以用静滴维持剂量，随时调整剂量，达阿托品化，直到毒菇碱样症状明显改善，改用维持剂量。如果症状和体征基本消退，可减少观察12小时。如果病情不重复，可以停药。 阿托品和胆碱酯酶复能剂可单独用于轻度中毒，阿托品和胆碱酯酶复能剂可合用于中度和重度中毒。合并用药具有协同作用，应适当减少剂量。 少量农药溅入眼睛，导致瞳孔缩小。没有全身中毒症状的，不需要用阿托品进行全身治疗，0.5%应用～1%阿托品滴眼即可。 注意事项: ⑴防止阿托品中毒(瞳孔扩张、心动过速、尿液储存、体温升高、妄想、抽搐、昏迷、呼吸麻痹等)。).阿托品中毒时应立即停药，症状严重者可使用毛果芸香碱或新斯明等药物对抗阿托品。 （2）长期大剂量使用阿托品可引起阿托品依赖，表现为面色苍白、头晕、出汗、腹痛、呕吐等有机磷中毒反弹现象。这种现象一旦发生，应逐渐减少到停药。 阿托品1ml含0.5mg的剂型为低渗溶液，大剂量使用时可引起血管内溶血，应引起重视。654和703(樟柳碱)的药理作用与阿托品相似，对有机磷中毒有一定疗效。 b.胆碱酯酶复能剂：常用的解磷定和氯磷定 复能剂对不同品种的中毒有不同的疗效，如1605、1059、苏化203、3911等中毒疗效显示；对敌百虫、敌敌畏中毒疗效稍差；对乐果、4049中毒疗效不明显；对二嗪农、谷硫磷等中毒有不良影响，但对其他有机磷酸酯杂质可能有一定疗效。阿托品是治疗复能剂疗效不理想的农药中毒的主要方法。但目前对各种复能剂治疗疗效不同的观点存在异议。 应尽早使用复能剂，磷酰化胆碱酯酶在中毒后48小时老化，不易再活化。用法:轻度中毒不需要复能剂，也不需要轻度中毒，用氯磷固定0.25～0.5g,必要时2小时后重复肌注或解磷0.5g静注。重度中毒给氯磷0.75～1g或解磷定1～1.5g溶于10%葡萄糖液缓慢静注。半小时后，如果病情没有明显改善，可以重复一次，然后改为静滴。速度一般不超过0.5g。烟碱样症状好转后逐渐停药。一般应用1～2日。 用药过快会导致呼吸抑制，应立即停止用药，人工呼吸或气管插管应加压供氧。自发呼吸通常可以在短时间内恢复。 c.复方注射液含有抗胆碱剂和复能剂 解磷注射液：起作用快，作用时间长。由于配方种类繁多，用法不同。复合肌注，由苯那辛(抗胆碱药)和氯磷定组成，轻度中毒1/2～一、中度中毒1～2.用氯磷固定0.5g；重度中毒2～3、氯磷固定0.75～1.0g。用药后1小时可重复半量。中毒症状基本消退，全血胆碱酯酶活性超过60%，停药观察。 HI-6复方:含HI-6(酰胺磷定，胆碱酯酶复能剂)、阿托品、胃复康、稳定等，每支2ml。轻度中毒1/2～一、中度中毒2～三、重度中毒3～五、均肌注射。如有必要，口服中毒者应适当增加阿托品。 对症，支持治疗。 预防反弹和迟发性猝死：口服者尽快彻底洗胃；适量使用阿托品，不要过早停药；恢复期避免过早活动；症状消退后继续观察2～三日，防止病情反复发生。心电图监测严重中毒恢复期，及时治疗心律失常，防止扭转性室性心动过速导致死亡。 避免使用吗啡类药物。您可能对栏目感兴趣：化学试剂网 ，化学元素表，化学元素周期表口决，化学元素周期表读音，化学元素周期律，化工词典，中国化工网
