据说“头孢菌素配酒，一吃就走”，但人们往往不当真。头孢菌素配酒会导致一系列医学名称双硫仑样反应极度不适会危及生命。
双硫仑样反应是什么？
双硫仑是一种以前的戒酒药，即使服用后喝了少量的酒，身体也会产生严重的不适，以达到戒酒的目的。
在正常情况下，当饮酒时，酒精进入体内。首先，它通过“乙醇脱氢酶”在肝细胞中的作用氧化为“乙醛”，然后在“乙醛脱氢酶”的作用下氧化为“乙酸”，然后代谢为二氧化碳和水从体内排出。然而，如果在饮酒前、饮酒后或饮酒期间服用含有N-甲基硫代四唑等基团的药物，体内乙醛脱氢酶的活性会受到抑制，乙醛无法降解并在体内积聚。
抗生素，尤其是头孢菌素和甲硝唑，会导致乙醛在体内积累，而乙醛是有毒的。如果在体内积累，会表现出不同的症状。
简单来说，双硫仑样反应是头孢菌素和酒精在体内的共同作用，中断了人体酒精的代谢过程，导致体内“乙醛积累”和中毒反应。
双硫仑样反应的主要表现：
从面部潮红开始，然后出现头颈部血管舒张、搏动性头痛；然后出现恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心动过速、血压下降、呼吸困难、意识模糊；更严重的反应包括呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性心力衰竭、抽搐和猝死[1]。
哪些药物会引起双硫仑样反应？
头孢菌素：头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉(先锋)是头孢菌素类药物中的一种Ⅴ号）、头孢拉啶(先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲啶、头孢氨酞、头孢克洛等。
其中，头孢哌酮引起的双硫仑样反应报告最多、最敏感，因为头孢哌酮含有经典甲硫四氮唑基团，结构如下图所示。
虽然头孢曲松没有甲硫四氮唑基团，但也有甲硫三嗪基团还有头孢曲松和头孢他啶引起双硫仑样反应的报道，因此头孢曲松和头孢他啶也被归类为可引起双硫仑样反应的药物。
硝基咪唑：硝基咪唑：如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。
硝基呋喃类：硝基呋喃类：呋喃妥因，呋喃唑酮。
口服降血糖药：格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特。
其他：氯霉素、酮康唑、异烟肼、磺胺类等[2]。
服用头孢菌素后多久不能喝酒？
双硫仑样反应的机制是:药物抑制乙醛脱氢酶，阻碍乙醛代谢，增加血液中乙醛浓度。
所以，一般用药后，不能喝多久？
- 首先要考虑药物对乙醛脱氢酶的抑制强度；
- 二是要考虑药物消除半衰期；
- 第三，应考虑乙醛脱氢酶抑制后的恢复时间；
- 第四，要考虑患者的个体差异。
以头孢曲松为例，成人清除半衰期约8小时，约48小时后(6个半衰期后)从体内基本消除；抑制乙醛脱氢酶需要4~5天才能恢复，因此，头孢曲松停止后，至少一周后才能饮酒。
对于75岁以上的老年人来说，头孢曲松的平均半衰期通常是年轻人的2~3倍。因此，停止头孢曲松后，饮酒至少需要2周。
服用头孢菌素后，至少一周内不能饮酒或使用含酒精的食物或药物，1-2周后饮酒更安全。
饮酒后多久不能服用头孢菌素？
主要考虑体内乙醇和乙醛的代谢时间。
乙醇药代动力学参数在不同个体之间存在很大差异。乙醇达峰时间为0.8~2.0小时，消除半衰期为0.5~2.6小时。也就是说，乙醇可以在体内基本消除约3~15.6小时(经过6个半衰期)。
乙醛作为乙醇的代谢物，直接通过肺呼出，进入尿液排出，与组织蛋白质和细胞DNA反应形成添加剂并储存在体内，在肝脏和红细胞中乙醛脱氢酶的催化下产生乙酸。体内残留时间比乙醇长，通常需要2-3天才能从体内去除。
饮酒后至少3天内避免服用双硫仑样反应药物。
参考文献：
[1]刘雅红， 张立军, 王永超. 探讨和分析头孢菌素类药物各种不良反应和预防措施的表现[J]. 中国实用医学， 2019, 14(12):105-107.
【2】罗勤. 服药期间不要喝酒 警惕双硫仑样反应[J]. 家庭医学(下半月)， 2018(1):58-59.
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