90年代以前中国癌症早诊早治的历史与发展

2023年07月25日 阅读量:23

我国癌症早诊早治工作可追溯到20年 20世纪50年代末, 当时,河南医科大学病理科沈琼教授用“双腔管带网气囊”对食管脱落细胞学进行了检查, 中国人对食管癌早期病变的认识从此开始。

1973~1975年的3 年死因回顾调查发现,我国许多常见的恶性肿瘤, 如胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、肺癌、宫颈癌、鼻咽癌等, 呈地域聚集分布, 发现癌症高发区。高发区相关癌症的死亡率远高于全国平均水平, 危害严重, 因此,建点开展防治研究, 称为癌症高发现

场。20 世纪70~80 年代, 全国癌症高发现场多达600人 余处, 主要开展危险因素、病因学、早诊早治研究和“群防群治”。据不完全统计, 在高发现场进行的常见癌症筛查数百万, 取得了许多成果和经验。

1974~1985 年间, 江西省妇幼保健院与江西省靖安县子宫颈癌防治研究所合作, 经过6 轮筛早诊早治, 该县子宫颈癌的标准化死亡率为44.7/10 下降6.9/1000 万, 下降了84.6%。食管癌高发区, 一项筛查27.8 在万余人的统计中, 检测食管癌和贲门癌3 693 例( 1.3%) , 其中早期癌1 499 例, 占40.6%。同时,相关报告指出[11] , 随访204 例早期癌患

者, 其术后的10 年及25 年生存率分别达到71.6%、48.0%, 效果令人满意。1971~1977 年, 江苏启东应用甲胎蛋白(AFP) 筛查178.7 万人[12] , 发现了1 026 例肝癌, 早期肝癌约占1/3。早期肝癌的发现促进了小型肝癌的手术治疗, 病人的生存期大大延长。

1978~1982 广西梧州市及苍梧县, EB病毒VCA//IgA 抗体血清学法16 鼻咽癌筛查万人, 早诊率在80%以上。同时, 20.梧州市筛选 762 人们长期观察, VCA/IgA 阳性1 136人, 检出鼻咽癌18 例( 16 例为早期) , 继续随访22年, 鼻咽癌共发现61 例, 在抗体阴性组中只发现4例( 3 抗体在诊断过程中已转阳) , 进一步肯定了筛选方法的意义。早期鼻咽癌通过放射治疗, 根治效果可以获得。

20 世纪80 年代后期, 随着中国从计划经济转向市场经济, 癌症早诊早治的高发现场和工作面临着巨大的挑战, 资金短缺、人员流失、工作停顿已成为一个常见的问题。2002 当年中国癌症基金会和全国癌症防治研究办公室在江苏启东举办“全国癌症高发现场研讨会”时, 估计仅1/3 能在现场保持正常工作, 其资金来源主要依靠临床诊疗费用和国际合作研究

项目。

同时,我国癌症高发现场和癌症早诊早治工作历史也存在辉煌和困难, 我们可以得到很多启示和宝贵的经验!

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